Происхождение детских неврозов и психотерапия

Уточним приведенные положения. Если левое полушарие испытывает хроническую перегрузку от чрезмерной информации и одновременно отсутствует эмоциональное отреагирование неприятных чувств и переживаний со стороны правого, то иррациональный "продукт" последнего искажает логическое мышление левого. В нем появляются очаги или доминанты навязчивых страхов, опасений и мыслей, которые воспринимаются сознанием как "не свои", идущие помимо воли, непроизвольные. Но "перегруженное" левое полушарие не может освободиться от них ввиду развивающихся явлений церебральной астении или "моральной интоксикации". К тому же навязчивости уменьшают давление страха и тревоги из правого полушария, что выражается известным клиническим феноменом "кристаллизации страхов" в виде фобий при неврозе навязчивых состояний. Следующим этапом клинической динамики будет переход навязчивых опасений в навязчивые сомнения (мысли) при возрастной (обычно не раньше 5 лет - у мальчиков и 12 лет - у девочек) и конституционально обусловленной активности левого полушария. Это ситуация, когда односторонне интеллектуально развитые, но часто моторно неловкие и эмоционально скованные дети производят впечатление маленьких старичков, говорящих заученными фразами и пользующихся взрослыми, нередко витиеватыми, оборотами речи. Им явно не хватает эмоциональности, экспрессии, всей гаммы человеческих, тем более - детских, чувств. Навязчивые сомнения в условиях семейного предрасположения и соответствующего отношения родителей становятся в подростковом возрасте основой развития тревожно-мнительных черт характера. 
При рассмотрении динамики межполушарной асимметрии при неврозах в целом необходимо учесть исходную активность полушарий при различных клинических формах неврозов, если только речь не идет о первых годах жизни. При обсессивном неврозе и отчасти неврастении левое полушарие относительно более активно, чем при неврозе страха и особенно истерическом неврозе, при которых в большей степени проявляется функциональная активность правого полушария. 
Во всех случаях главным аспектом проблемы межполушарной асимметрии при неврозах будет то, что слишком рано тормозится активность правого и возбуждается активность левого полушария или же существует односторонняя подмена правополушарной активности левополушарной функциональной активностью. 
Динамика межполушарных соотношений при неврозах рассмотрена в табл. 5. 
Таблица 5. Динамика межполушарных соотношений при неврозах 
Этап динамики 
Клиника 
Левое полушарие 
Правое полушарие 
неврозов 
Начальный 
Общая для 
Возбуждение 
Торможение - реп
всех неврозов 
перенапряжение 
рессия (подавление 
(в условиях чрез
возможности эмо
мерной моральной 
ционального отреа
стимуляции или 
гирования отрица
ограничений) 
тельных, неприят
ных чувств и пере
живаний) 
Развития 
Неврастении; 
Торможение 
Возбуждение - ге
невроза страха 
утомление (пси
нерация (в услови
и истеричес
хическая астения) 
ях эмоционального 
кого невроза 
с нарастанием 
стресса и шоковых 
тревоги 
переживаний) со
стояний аффекта, 
беспокойства и вол
нений. Их амнезия, 
вытеснение в сны 
или диффузия в ле
вое полушарие 
Обсессивного 
Доминанты зас
Торможение - деп
невроза 
тойного возбуж
рессия с элемента
дения (навязчивые 
ми эмоционального 
страхи, мысли 
оскудения, ниве
опасения) 
лирования чувств 
Функциональную специализацию полушарий в клинике неврозов можно отразить в следующем виде: 
Левое полушарие 
Тревога типа опасений (быть никем, не тем, не собой, опоздать, не успеть) 
Тревога трансформируется в навязчивость 
Навязчивые сомнения (саморефлексия) - до степени идей самоуничижения 
Невротическая депрессия (моральный аспект) 
Правое полушарие 
Тревога типа диффузного чувства беспокойства ("а вдруг" что-нибудь случится) 
Тревога трансформируется в чувство страха Внушаемость как непроизвольное, помимо сознания, усвоение задаваемой извне информации 
Невротическая депрессия (витальный оттенок) 
Проявление защитных механизмов типа рационализации 
Тревожно-мнительный тип реагирования 
Модель последующего клинического прорастания в виде психастении 
Проявление защитных механизмов типа вытеснения и амнезии (забывчивости) 
Аффективно-возбудимый тип реагирования 
Модель клиники истерического невроза 
Примечание. Общей (интегративной) характеристикой для обоих полушарий будет беспокойство, внутренняя неудовлетворенность. 
В связи с рассматриваемыми межполушарными соотношениями при неврозах затронем проблему левшества. Преобладание левой руки выявляется в пробах "писк комара" и "рука". 
Проба "писк комара" применяется для определения внушаемости. Испытуемый становится спиной к врачу, который заявляет о "включении" прибора (игрушки), издающего звук, похожий на писк комара. Дети не только определяют звук, если "слышат", но и локализуют его по просьбе врача, преимущественно слева или справа от уха. Проба проведена у 74 детей с неврозами. Большинство детей (64% мальчиков и 63% девочек) находят источник звука слева, т. е. обнаруживают левостороннюю локализацию в восприятии неприятного звука (у мальчиков различия достоверны). Преобладание правополушарной активности заметно и на ЭЭГ, когда из "заинтересованных" полушарий достоверно преобладает правое. 
Проба "рука" состоит в том, что после окончания беседы или игры врач внезапно подает руку ребенку, говоря: "До свидания". Из 112 детей с неврозами подали левую как более удобную руку 36%, т. е. каждый третий, без различий у мальчиков (34%) и девочек (37%). Проба "рука" чувствительнее, чем визуальное определение предпочтения левой руки по оценке родителей, составляющее 24% от общего числа детей с неврозами. К тому же все левши (в число которых входят и амбидекстры) являются "правшами" на момент обследования, т. е. переученными на манипулирование правой рукой. Средний возраст мальчиков при обследовании составляет у левшей 7, у правшей - 9 лет; у девочек, соответственно, 8 и 9 лет. Следовательно, при левшестве невротическая симптоматика выражена в более раннем возрасте. При разделении детей по возрасту до 10 лет и старше у мальчиков и девочек левшество достоверно преобладает в дошкольном и младшем школьном возрасте по сравнению с подростковым. У мальчиков соотношение составляет 59 и 7% (рЛичность родитепей 
Все те дурные наклонности, которые родители стараются уничтожить в своих детях, гнездятся в них самих. 
Г. Спенсер. Воспитание умственное, нравственное и физическое 
Описание родителей мы начнем с общей клинико-психологической характеристики, затем рассмотрим данные личностных опросников, посредством которых уточняется ряд сторон личности родителей. Кроме того, опросники дают возможность стандартизации и сопоставления результатов исследования. 
По данным обследования 108 семей, мягкость характера у матерей преобладает над твердостью в соотношении 2:1, у отцов твердость незначительно преобладает над мягкостью. У отцов это следствие соответствующих мягких черт характера дедушки ребенка по отцовской линии, недостаточного влияния с его стороны и замещающего воздействия со стороны бабушки по отцовской линии. 
У родителей имеется ряд общих особенностей личности, главным образом в виде сензитивности и гиперсоциализации. Под сензитивностью подразумеваются повышенная эмоциональная чувствительность, впечатлительность, ранимость, обидчивость, выражаемые склонностью "все близко принимать к сердцу и легко расстраиваться", а под гиперсоциализацией - заостренное чувство ответственности, долга, обязательности, трудность компромиссов. Контрастное сочетание сензитивности и гиперсоциализации означает наличие внутреннего противоречия между чувством и долгом, способствующим возникновению внутреннего нравственно-этического конфликта.