Во все глаза. Секретная книга для тех, кто хочет сохранить или исправить зрение

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), именно глаукома является мировым лидером среди заболеваний, которые необратимо вызывают слепоту, поражая примерно 1–2 % людей старше 40 лет. Глаукомой страдают 105 млн человек в мире, из них 5,2 млн в итоге слепнут на оба глаза. В России число больных глаукомой составляет более 1,3 млн человек, и это только те, кто обратился за помощью! Примерно столько же не знают о своей болезни. Поэтому каждый год за счет выявления новых случаев число пациентов с глаукомой увеличивается на 3–4 %.
Самое печальное, что повышение внутриглазного давления долгое время может протекать бессимптомно. И единственный способ узнать о болезни на ранней стадии – провести обследования у офтальмолога.
    
Почему возникает глаукома
Работа глаза схожа с процессом получения фотоснимка. Только изображение, зафиксированное глазом, поступает не на пленку, как в фотоаппарате, а на сетчатку, а потом передается по зрительному нерву в кору головного мозга. Важно, чтобы все эти сложные физиологические процессы протекали без проблем, связанных с повреждением проводящей системы.
Для выполнения зрительных функций глаза необходимо поддержание определенного давления внутри него. В норме давление постоянно поддерживается в пределах 12–20 мм рт. ст. В основном это достигается благодаря сбалансированному механизму между выработкой водянистой влаги цилиарным телом и оттоком ее через дренажную систему.
 
Дренажная система состоит из пористой диафрагмы, напоминающей фрагмент рыболовной сети (трабекулярная сеть), расположенной в углу передней камеры глаза между корнем радужки и периферической частью роговицы. Глубже этой диафрагмы располагается канал овальной формы (шлеммов канал). Жидкость из передней камеры через трабекулярную сеть попадает в шлеммов канал, а из него в мелкие кровеносные сосуды на поверхности глаза.
 
Нарушение равновесия между выработкой внутриглазной жидкости и ее оттоком является причиной повышения внутриглазного давления. Зрительный нерв и другие ткани глаза от излишнего сдавливания испытывают дефицит кровоснабжения, это вызывает снижение поступления кислорода, что в свою очередь приводит к атрофии нервных волокон и других внутриглазных структур. Начинает ухудшаться процесс передачи зрительных сигналов в головной мозг, человек испытывает снижение зрительных функций, прогрессирующее от затуманивания и нарушения периферического зрения до потери центрального зрения и, в дальнейшем, полной слепоты. Надо помнить, что в последней стадии вернуть человеку зрение невозможно. Поэтому чрезвычайно важно не запускать лечение и профилактику развития глаукомы.
 
Физиология органа зрения
    
Признаки глаукомы
Как я уже говорил, глаукома на начальных стадиях развивается, как правило, бессимптомно. Но пациенты могут отмечать характерные признаки, среди которых наиболее частые:
• Периодическое «затуманивание» зрения;
• Радужные круги вокруг источников света;
• Исчезновение четкости контуров предметов;
• Давящие боли, ощущение тяжести в глазах;
• Ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
• Сужение поля зрения;
• Покраснение глаз;
• Головные боли в надбровных дугах и висках.
Если вы заметили один или несколько из вышеперечисленных симптомов, вам следует незамедлительно обратиться к офтальмологу и провести ряд простых исследований. В случае обнаружения снижения поля зрения и повышенных цифр внутриглазного давления врач заподозрит глаукому и назначит углублённое обследование и соответствующее лечение.
 
Поле зрения – это пространство, зрительно воспринимаемое человеком целиком при отсутствии движения глазами и головой.
Именно оно обеспечивает нам объемное зрение и ориентацию в пространстве.
 
    
Выход есть
Так что же случилось с нашим героем? Когда качество его жизни было под реальной угрозой, он волею случая попал ко мне. Ситуация была уже сильно запущена, но, к счастью, ещё не фатальна. Мы стали бороться за зрение пациента; я расскажу об этом подробнее чуть позже. В результате лечения удалось нормализовать глазное давление, а острота зрения повысилась даже больше, чем мы рассчитывали.
Пациент вернулся к плодотворной работе и насыщенной жизни. Страх перед преждевременной пенсией, а то и инвалидностью по зрению, отступил. Ему так хорошо и комфортно, что он немедленно забыл, что несколько лет назад практически ослеп, и приходит на периодические осмотры гораздо реже, чем надо бы. Это тоже очень типично для пациентов. Между тем, наблюдение за динамикой глаукомы, даже после самой успешной операции – чрезвычайно важный момент, и недооценивать его ни в коем случае нельзя.
    
Факторы риска
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить, в крайнем случае, захватить на ранней стадии. Что не так с теми 1–2 % человечества, страдающих глаукомой? Считается, что некоторые неблагоприятные условия могут спровоцировать развитие этого заболевания:
1. Наследственная предрасположенность, наличие у родных глаукомы;
2. Дальнозоркость более 4 диоптрий;
3. Сахарный диабет;
4. Перенесенные воспалительные заболевания, травмы глазного яблока;
5. Длительное применение стероидов.
Советую всем, кто нашёл хотя бы одно совпадение с этим списком, внимательнее относиться к своему здоровью. Контролируйте себя на наличие вышеуказанных ранних симптомов и регулярно обследуйтесь. Ежегодный профилактический осмотр у глазного врача необходим для всех, кому более 40 лет, а при плохой наследственности – с ещё более молодого возраста. Сходить раз в год к доктору, которому вы доверяете, и сделать несколько простых и безболезненных процедур стоит того, чтобы сохранить зрение до преклонных лет.
    
Диагностика
Чтобы убедиться в наличии или отсутствии глаукомы, врач-офтальмолог на первом этапе выполнит следующие действия:
1) Проверит остроту зрения;
2) Измерит внутриглазное давление;
3) Выполнит биомикроскопию, то есть посмотрит структуры глаза под щелевой лампой;
4) Проверит глазное дно, состояние диска зрительного нерва и сосудистой системы при помощи офтальмоскопа;
5) Сделает периметрию, чтобы оценить поля зрения.
При необходимости могут понадобиться дополнительные обследования, которые помогут точно поставить диагноз: